4月份天气逐渐转暖，需要注意诺如病毒感染性腹泻、布病的发生，由于人们外出旅游、活动增多，流腮、水痘等呼吸道传染病仍可能高发，手足口病也将进入发病高峰。

手足口病是一种儿童常见的传染病，多数患者症状轻微，手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要表现，预后良好；少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等，极少数病例病情危重，可致死亡。预防措施上，学校和幼托机构要加强晨检，患病儿童应离校（园）居家隔离，做好护理；加强教室、居室等环境空气流通；做好日常性学校和幼托机构等消毒隔离（玩具、餐具、便器等消毒）。肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗，可有效预防手足口EV71感染引起的重症病例的发生，6月-5岁儿童均可接种，接种两剂次，间隔至少1个月，越早接种越好。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在1～2天，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，1天内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，严重者可出现脱水症状。诺如病毒感染以粪口途径传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。主要预防措施：锻炼身体，增强体质；要注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯，防止病毒病原体的感染；不吃生冷食品和未煮熟的食物，尽量减少到外就餐，特别是无牌无证的街边小吃；流行季节，尽量不到人口密集的场所活动，杜绝传染渠道，减少感染机会；为预防诺如病毒感染，生蚝和其他贝类海产品应该在深度加工后食用，尽量不要生食；如果家中有诺如病毒感染病人，应积极治疗，并适当隔离。家人在处理呕吐物时也要戴上口罩，并及时使用含氯消毒剂等消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，预防病从口入。

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。本病为自限性疾病，7至10天消退，一般预后良好。主要预防措施：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，室内多通风；均衡饮食，适量运动，避免过度疲劳；避免与流腮病人接触；避免在流腮流行期间去人员拥挤的公共场所；流腮病人外出时佩戴口罩，以免传染给他人，患病期应接受隔离治疗，绝不能隐瞒病情，带病上课；学校做好晨检午检，一旦发现耳垂下出现肿胀，有触痛，伴有发热等症状时，应及时就诊并报告当地疾病预防控制机构；倡导6-14岁人群，按照知情、自愿、自费的原则，接种腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗等含腮腺炎成分的疫苗，筑牢免疫屏障。

水痘是常见的传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病率较高。水痘传染性很强，病人是主要传染源，易感儿童接触后90%发病。本病主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的用具传播，人群普遍易感，婴幼儿发病率更高。以发热（体温38℃以上）、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征，常成批出现，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位。主要预防措施：注意空气流通，在学校等场所中，应加强教室的通风、换气，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒；做到勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤的破溃，防止继发感染；水痘病人在出疹期要严格隔离，至皮疹全部结痂为止(自发病起21天左右)；对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。

布鲁氏杆菌病(简称布病)是一种由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患的传染病，它属于法定报告管理的乙类传染病。人类布病主要是由患布病的家畜如羊、牛、猪等通过皮肤粘膜直接接触、消化道和呼吸道而感染，人与人之间不传染。发病后主要有长期发热、多汗、乏力、关节肌肉痛、头痛、腰痛兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等症状，多数患者只要治疗及时，合理用药，一般预后良好，不留有后遗症。牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。主要预防措施：检疫发现病畜、隔离病畜是控制传染源、预防布病发生的的根本措施。注意个人卫生，饭前勤洗手，不喝生水、不食生拌或未经煮熟的肉类。饲养员、贩运、屠宰工、兽医、挤奶工及皮毛加工等职业人群，在工作期间要做好个人防护，要带帽子、口罩、手套、穿防护衣、胶靴等，工作结束后及时进行消毒，包括防护用品。严禁赤手接触家畜流产物、皮毛等。一旦出现长期发热、多汗等症状，应及时到疾控中心进行布病检测，以便及时治疗。布病是可防可治的，一旦感染发病，及时到市县专业医疗机构规范治疗，要至少服用6周抗菌药物，防止复发和转成慢性。

（济宁市疾控中心  鲁希茜）