11月12日是全球第13个“世界肺炎日”，随着各国加大了积极应用疫苗预防肺炎的力度，儿童肺炎尤其是肺炎球菌导致的侵袭性肺炎（侵袭性肺炎是肺炎的一种严重形式）已大大降低。然而，在我国，由于民众对肺炎球菌相关认识的不足，我国罹患该疾病的儿童仍为数不少，平均每17分钟就有一名5岁以下儿童死于肺炎球菌相关疾病，为家庭和社会带来沉重负担。

在儿童群体中，2岁以内的婴幼儿是肺炎球菌性疾病的高危群体。因为刚出生的宝宝自身免疫系统尚未发育成熟，而其体内的母传抗体随着年龄增长而减少，并在6月龄前后几乎消失殆尽，于是就给肺炎球菌提供了入侵机会。这就是为什么很多细心的家长发现宝宝6个月前几乎不生病，而6个月后却成了医院的常客，这背后和婴幼儿免疫系统的发育特点有关。肺炎球菌的高携带率和易传播性导致婴幼儿极易感染严重的肺炎球菌性疾病。肺炎球菌性脑膜炎还可导致严重后遗症。因此，WHO将儿童肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

目前，抗生素治疗仍然是肺炎球菌性疾病临床治疗的首选方案。然而，抗生素的不合理使用导致肺炎球菌对常用抗菌药物，如青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素和复方新诺明等，都可产生明显的耐药性。我国肺炎球菌对常用抗菌药物的交叉耐药和多重耐药发生率均高于发达国家。这些情况都导致肺炎球菌性疾病的治疗难度增加，病程加长，治疗费用也相应增高，给患者及其家庭带来精神和经济上的双重负担。

如何预防肺炎球菌的呢？（1）尽量坚持母乳喂养；（2）合理饮食，均衡营养；（3）保持良好卫生条件，环境清洁和适当通风；（4）尽量减少到人群密集场所活动；（5）坚持适量的运动及户外活动。（6）尽早接种疫苗。

目前，可以用于2岁以下小宝宝接种的肺炎疫苗有两种，宝妈们可以全面了解，科学选择。13价肺炎球菌结合疫苗推荐程序：6月龄内已开始接种，但未完成3剂基础免疫的婴儿，可在12月龄内完成，基础免疫各剂至少间隔4周，加强免疫与基础免疫最后1剂至少间隔8周。

肺炎也对老年人以及基础病患者产生极大的健康威胁肺炎球菌肺炎对老年人往往是致命的，死亡的风险随着年龄的增长而增加。肺炎链球菌性肺炎是老年人罹患肺炎并继发严重并发症的第一位因素，是影响老年人健康和生命安全的重要疾病。老年人肺炎球菌菌血症的病死率可达30%~40%。特别是体质较弱或患有慢性疾病的人。60岁以上的老年人多患有慢性疾病，包括心脑血管疾病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患等。再加上老年人年龄较大，身体器官退化，导致身体的免疫力较弱，对疾病的抵抗能力也大打折扣，很容易受到肺炎球菌的侵袭。调查显示，65岁以上老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍，总体死亡率高达30%以上，是年轻人的6.2倍。肺炎已成为65岁以上老年人的第四位致死病因，是80岁以上高龄老年人的首位死因。

疫苗是预防肺炎最有效的手段。23价肺炎球菌多糖疫苗推荐重点人群接种，重点人群包括：（1）60 岁及以上老年人；（2）特定疾病人群（包括患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病；患酒精中毒、慢性肝脏疾病及脑脊液漏者；功能性或解剖性无脾者；免疫功能受损人群、进行免疫抑制性化疗的患者以及器官或骨髓移植患者等）。通常只接种1剂。

总之，建议6周龄以上宝宝尽早接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，老年人及慢病患者尽早接种23价肺炎球菌多糖疫苗。早接种早保护！

（济宁市疾控中心  岳营）