四月芳菲醉，人间仲春时。四月正是外出踏青、春游的好时节，随着气温回升，外出游玩次数增多，感染细菌、病毒的机会有所增加，市疾控中心提示您本月重点关注手足口病、诺如病毒感染性腹泻以及布鲁氏菌病，在外出踏青、出游时做好个人防护，安全健康出行。

一、手足口病

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，每年自3月起，手足口病疫情将逐步上升，4-6月是手足口病的高发季节。发病人群以5岁及以下儿童为主，重症死亡主要集中在3岁及以下儿童。手足口病起病急，主要症状表现为低热，手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡、斑丘疹、疱疹。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。无合并症患儿预后良好，一般5～7日自愈。

我国自主研发上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，对CV-A16等其他肠道病毒无交叉保护。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，早期识别重症是成功救治的关键。

预防措施：

1.及时接种肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗。

2.饭前便后、外出回家后、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童；居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；

5.儿童出现发热、出疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等相关症状要及时到医疗机构就诊。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒等感染引起的急性胃肠疾病, 全年均可发生，可通过人传人经食物和经水传播。该病潜伏期多在24-48小时，主要表现为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，症状普遍较轻，但传染性特别强，容易在幼儿园及学校等集体单位发生聚集性疫情，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

预防措施：

1.养成良好的卫生习惯，防止病从口入。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。不用污浊的毛巾擦手，避免脏手接触口、眼、鼻。饭前、便后、加工食物前应正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2.注意饮食卫生，不吃腐败变质的食物，喝开水，不吃生冷不洁食物，蔬菜瓜果彻底洗净，生熟食品要分开，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。

3.及时清理患者呕吐物及排泄物，并做好环境消毒。

4.一旦出现类似感染性腹泻症状者，应及时去医院就诊治疗。

5.学校及托幼机构做好学生个人健康管理、晨检、因病缺勤登记工作，发现儿童、学生出现呕吐、腹泻等症状，应要求患病学生及时回家隔离治疗，并按规范进行消毒处理；一旦出现聚集性发病，应及时向辖区疾控中心报告，在相关专业人员指导下进行疫情调查和处置。

三、布鲁氏菌病

布氏杆菌，又称布鲁氏菌，该菌感染人体后可引起布鲁氏菌病，简称布病。布病是人兽共患传染病。布氏杆菌可引起大量的动物感染（主要是牛、羊、猪等），患布病的家畜是人类感染布病的主要传染源，我省布病的主要传染源是羊。人类对布病普遍易感，但畜牧业、屠宰业、养殖业、皮毛加工、兽医等行业的人群，是布病的高危人群。其主要临床表现为长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。

预防措施：

1.对饲养的牲畜及时进行疫苗免疫，是预防畜间布病最有效、最彻底的方法。一定要到正规羊场购买羊只，定期对羊群进行检疫和免疫接种。如果牛羊已经得了布病，就要及时进行淘汰、屠宰。并对病畜用过的棚圈进行严格的消毒，净化。

2.饲养家畜要圈养，人畜分居，避开水源，不要散养和混放。对饲养过牲畜的场所应进行消毒，患布病的牛、羊最常见的表现是流产，要特别注意，避免直接接触流产物和死胎。接羔、处理流产胎羔时，要带上橡胶手套，处理完要用消毒剂洗手，并对流产物污染的地方用生石灰或消毒剂进行消毒。

3.饲养牛羊、接羔、挤奶、清洁圈舍时应做好个人防护，穿着工作服，佩戴口罩、橡胶手套等防护用品，并经常消毒、换洗。劳作后要彻底清洗手部，注意个人卫生。

4.注意饮食安全，不要喝生奶、不吃半生不熟的肉及内脏；牛奶、羊奶要煮沸后饮用；吃涮锅、烧烤时，要把肉煮熟透了再吃；做饭做菜时砧板做到生熟分开。

5.从事牛羊饲养、收购、屠宰加工、兽医等行业的人员，在工作过程中要穿着防护服装，养成良好的个人卫生习惯，出现可疑症状及时医治。

（济宁市疾控中心  杨 楠）