每年9月第二个周日为“破伤风日”，今年的主题是“消除破伤风，你我共行动”。济宁市疾控中心倡议全社会行动起来，人人关注破伤风，提高破伤风预防意识，为创伤机率较多的人群主动接种破伤风疫苗预防破伤风。

1、什么是破伤风？

破伤风是由破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，并产生嗜神经外毒素而引起的一种急性感染性疾病，以全身肌肉强制性痉挛为特点。破伤风在各年龄组均有发病，重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率极高，致死率接近100%。在感染后，破伤风的潜伏期自3天至21天不等。大多数病例发生在14天内。

2、传播途径有哪些？

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界分布广泛，灰尘、土壤、人或动物的粪便中均可发现，芽孢在土壤中可存活数十年，对热和消毒剂有非常强的抵抗力。破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体的常见途径包括：

①皮肤、黏膜有外伤史或破损史（如车祸外伤、刀伤、钉子扎伤、动物咬蜇伤等）；

②皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、牙周脓肿、肛周脓肿等）；

③有消化道穿孔等消化道完整性破损病史（如上消化道穿孔、结肠穿孔等）。

3、主要症状有哪些？

感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为2-56天；也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差，约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。

①前躯症状：起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。

②典型症状：主要包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

③自主神经症状：为毒素影响交感神经所致，表现为血压波动明显、心率增快伴心律不齐、周围血管收缩、大汗等。

4、如何预防？

一旦出现外伤，一定要及时到急诊外科或普通外科及犬伤门诊就诊。根据国家卫生健康委员会2019年发布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》要求，结合伤口污染情况、既往免疫情况，分别采取清洗消毒、被动免疫制剂使用和破伤风疫苗接种等措施来预防破伤风。

  另外，生活中随时随处可能存在感染破伤风的风险，潜在外伤的高风险人群比如军人、警察、厨师、建筑工人户外劳动者等发生创伤机会较多的人群，可提前接种破伤风疫苗进行预防。

(市疾控中心   于颖慧)