场景引入：

小王接到了疾控中心的电话，告知他因其同事确诊了肺结核，让他去做筛查，3天后，筛查结果为“结核菌潜伏感染”，医生建议他进行“预防性治疗”。小王心里咯噔一下：“我身体好好的，一点症状都没有，为什么要吃药呢？是药三分毒，这有必要吗？”

其实，小王的困惑非常普遍。今天，我们就来彻底揭开“结核病预防性治疗”的神秘面纱，看看这项关键措施如何为我们筑起一道健康的“防火墙”。

一、认识“潜伏的敌人”：什么是结核菌潜伏感染？

首先，我们必须弄明白一个重要问题：结核菌潜伏感染者不是结核病人！

我们可以把一个活动性肺结核病人想象成一个“排菌者”，他通过咳嗽、打喷嚏将结核杆菌（可以比作“种子”）传播到空气中。当我们健康人吸入这些“种子”后，我们的免疫系统会迅速反应，将它们包围起来，限制其活动。于是，这些“种子”就在我们的肺里进入了“沉睡”状态。

这就是结核菌潜伏感染：

●没有任何症状：不咳嗽、不发烧、不消瘦，和健康人一样。

●不传染他人：因为细菌在“沉睡”，不会通过呼吸道传播。

●但风险存在：这些“沉睡的种子”有朝一日可能因为人体免疫力下降（如劳累、熬夜、患病等）而“苏醒”，发展为活动性结核病。

数据显示，全球大约1/4的人处于潜伏感染状态，其中5%-10%的人会在一生中发展为活动性结核病。

二、主动出击：为什么要进行预防性治疗？

预防性治疗，正是在“种子”尚未苏醒前，主动出击，用药物将其彻底“清除”的根治手段。

一个形象的比喻：对待潜伏感染，就像救火。

●预防性治疗=发现了一个小小的火星，立即用水浇灭，成本低，效果好，无损失。

●等发病后再治=火星酿成了火灾，再动用大量人力物力去扑救，不仅过程漫长艰辛（治疗需6-8个月甚至更久），身体也会受到损伤，且在此期间还会传染给家人朋友。

因此，预防性治疗的好处在于：

●对个人：能将未来发病的风险显著降低60%-90%，是给未来健康上的一份“保险”。

●对家庭：通过减少新发病人，从源头上切断结核病的传播链，保护家人，保护老人和孩子。

● 对社会：相比活动性结核病动辄数月、花费上万的漫长治疗，预防性治疗疗程更短，费用更低。

三、找准目标：谁需要接受预防性治疗？

并非所有潜伏感染者都需要治疗，我们的资源应优先保护发病风险较高的人群。如果您属于以下情况，请务必重视：

●与活动性肺结核患者密切接触者：尤其是共同居住的家人、同班同学、同办公室的同事。

●免疫力较低的人群：如HIV感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者（如风湿、红斑狼疮患者）、糖尿病患者、尘肺病患者等。

●其他重点人群：如学生、教师等聚集性场所的潜伏感染者。

四、科学用药：预防性治疗怎么做？

（一）筛查

前往疾病预防控制中心或定点医院，进行结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）检查，判断是否存在潜伏感染。

（二）评估

医生会根据你的检查结果、接触史和身体状况，且排除活动性结核病后，综合评估是否需要进行预防性治疗。

（三）治疗

经医生评估，若确需进行预防性治疗，将为您制定专属的治疗方案，目前的预防性措施主要包括化学预防与免疫预防两大类别。

1.化学预防性治疗方案

●单用异烟肼治疗：适用于儿童和成人结核病预防性治疗，每日1次，疗程6-9个月；

●单用利福平治疗：适用于所有年龄段的结核病预防性治疗，每日1次，疗程4个月；

●异烟肼联合利福喷丁治疗：主要适用成人，每周2次，疗程3个月；

●异烟肼联合利福平治疗:适用于所有年龄段，每日1次，疗程3个月。

2. 免疫预防性治疗方案

注射用母牛分枝杆菌具有双向免疫调节功能，主要适宜对象为15-65岁结核菌潜伏感染人群。每次肌肉注射1毫升，间隔2周1次，共给药6次。

（四）随访

定期复查，让医生监测你的身体状况和药物副作用，确保治疗顺利完成。

必须牢记的注意事项：

● 严格遵医嘱：绝对不可自行购药、服药或停药。

● 规律服药是关键：必须按时按量服药，遵循“规律、适量和全程的原则”，吃吃停停会影响效果，甚至可能诱导细菌产生耐药性。

● 监测不良反应：少数人服药后可能出现一过性肝功能异常或皮疹等。这并不可怕，医生会要求您定期复查（如查肝功能）进行监测。绝大多数人都能顺利完成治疗。

总结与呼吁

结核病预防性治疗，是“上医治未病”智慧在现代公共卫生中的完美体现。它让我们从被动治疗，转向主动防御。

如果您像开头的小王一样，被建议进行预防性治疗，请不要恐慌和拒绝。请相信科学，相信医生，主动咨询，深入了解。这不仅是保护自己，也是保护您所爱的家人。

让我们携手努力，用科学的“预防针”，为自己和家人穿上一件抵御结核病的“隐形防护服”！

市疾控中心：郭家欢