在我们身边，有一群特殊的人群——结核菌潜伏感染者，他们体内携带着结核菌，却没有咳嗽、咳痰、发热等结核病症状，也不会传染给他人，看似与健康人无异，但体内的结核菌如同“沉睡的炸弹”，在免疫力下降时随时可能被激活，发展为活动性结核病。据世界卫生组织数据，全球约四分之一人口存在结核分枝杆菌潜伏感染，未经干预的潜伏感染者，一旦免疫力下降时，有可能发展为有症状且具有传染性的活动性结核病，成为结核病传播的重要隐患。

一、什么是结核菌潜伏感染？

结核菌潜伏感染（LTBI），是指人体感染结核分枝杆菌后，免疫系统暂时压制病菌，使其进入休眠状态，无咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核典型症状，痰检、胸片也未提示活动性结核证据，也不会通过飞沫传播病菌。此时病菌如同“沉睡的种子”，与免疫系统处于平衡状态；一旦免疫力降低（如患HIV、糖尿病、长期用激素/免疫抑制剂、熬夜劳累、营养不良），休眠病菌会被激活、大量繁殖，进而发展为活动性肺结核，不仅损伤肺部组织，还会通过咳嗽、打喷嚏传染他人。

而潜伏感染预防性治疗，就是在发病前清除休眠病菌、阻断发病的关键手段，也是我国终结结核病流行的重要防控措施之一。

二、如何确诊结核菌潜伏感染？

需到结核病定点医院做筛查，排除活动性结核后确诊：

1.结核菌素皮肤试验（TST）

皮内注射试剂后观察48~72小时，根据硬结大小判断感染；

2.γ-干扰素释放试验（IGRA）

抽血检测，特异性更高，不受卡介苗接种干扰；

3.辅助检查

胸片/胸部CT、痰涂片/培养，排除活动性结核，这是启动预防性治疗的前提。

三、常用的预防性治疗方案

（一）化学药物预防性治疗

1.异烟肼单药方案：每日1次，疗程6~9个月，适用全年龄段，经典首选、性价比高；

2. 利福平单药方案：每日1次，疗程4个月，疗程更短，适合不宜用异烟肼和长期用药依从性差人群；

3. 异烟肼+利福喷丁联合方案：每周2次，疗程3个月，短程高效、依从性更高，是目前推荐的优选方案；

4. 异烟肼+利福平联合方案：每日1次，疗程3个月，适用全年龄段，兼顾疗效与疗程。

（二）免疫制剂预防性治疗

注射用母牛分枝杆菌，每2周肌肉注射1次，共6次、疗程3个月，适合15~65岁潜伏感染者，尤其不能耐受化学药物的人群。

结核菌潜伏感染是“沉默的健康隐患”，预防性治疗是低成本、高获益的健康投资。如果你属于高风险人群，或筛查发现潜伏感染，无需恐慌，及时到结核病定点医疗机构就诊，遵医嘱完成治疗，就能彻底清除体内“休眠结核菌”，守护自己与家人的健康，也为全社会防控结核病贡献力量。/健康科普

市疾控中心：谢贵娟