一、读懂结核菌素皮肤试验（PPD）结果，不再盲目恐慌~

在入学体检、入职筛查、健康体检中，结核菌素皮肤试验（简称PPD皮试）是排查结核病最基础、最普及的筛查项目。很多人做完PPD皮试后，看着手臂上的红印、硬结满心焦虑，分不清结果好坏，也不懂阳性、阴性到底意味着什么，甚至误以为阳性就是得了肺结核。

二、结核菌素皮肤试验到底是什么？

结核菌素皮肤试验是通过在左前臂掌侧前1/3中间皮内注射0.1ml结核菌素试剂，观察皮肤的免疫反应，检测人体是否感染过结核分枝杆菌的筛查手段，仅作为初步筛查依据。正常情况下，如果人体感染过结核菌或接种过卡介苗，免疫系统会产生记忆应答，皮试部位会出现硬结，红肿；若从未感染过，皮肤基本无明显反应。

三、结果判断的时间及标准是什么？

结核菌素皮肤试验的本质是Ⅳ型迟发性超敏反应，在注射后48-72小时免疫应答达到高峰，局部出现硬结、红晕甚至水疱，因此，以注射后72小时观察结果最佳。

结果判读：以局部皮下硬结(而非红晕）的平均直径为准：

阴性(-)：硬结平均直径<5mm，无反应或仅有轻微红晕；

一般阳性(+)：5mm≤硬结平均直径<10mm;

中度阳性(++)：10mm≤硬结平均直径<15mm;

强阳性(+++)：硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者。

四、PPD结果阳性可能有以下几种情况

卡介苗接种：如果有卡介苗接种史，硬结平均直径≥10mm应视为结核菌感染，可进一步做胸部X线和痰菌检查排除肺结核。

结核菌潜伏感染：机体感染了结核分枝杆菌，但没有表现出结核病临床症状，不具传染性。

结核病患者：感染了结核菌且表现出结核病临床症状和体征。

非结核分枝杆菌感染（NTM)：环境中存在大量非结核分枝杆菌，感染人体后可引起PPD阳性。

既往感染:如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。

写在最后：

PPD阳性≠结核病，只是初步筛查试验而非确诊依据，不用过度紧张，需到结核病定点医疗机构接受进一步的检查，医生会结合硬结的大小、接触史、胸片等情况综合判定。总而言之，PPD试验是发现结核感染风险的重要“警报器”，正确认识它，能帮助我们更好地配合筛查，保护自己和他人的健康风险。

市疾控中心：谢贵娟