“桃花红 杏花白 满山遍野向阳开......”初春三月，万物复苏，金乡县马庙镇肖楼村卫生所人潮涌动，一派人间烟火气。金乡县启动全国首批手环防制慢性病项目。

“闺女，我能纳入咱手环项目管理不，我的血糖老是控制不好，纳入管理后老伴就不用经常担心啦”基线调查现场一位老大爷关切的询问。金乡县共有18个村630人可以参加首批手环项目，纳入手环项目首先需要通过筛选条件。需同时满足年龄在35周岁以上、心血管病高危对象（心血管病10年风险≥10%）、与村卫生室村医的家庭医生团队签约等5个条件且不具备既往有心肌梗死、严重心律失常病史等4项中任何一项排除条件方可入选。入选后现场可以进行体重、肺活量、5米步行时间等物理指标测量及基线问卷调查，评估初纳入手环管理人员各类心血管病高危因素暴露情况。截至目前，已有3村98人完成基线调查工作。

据了解，手环项目基于心血管病高危筛查项目，以心血管病高危人群为对象，以村医为着力点，通过手环、智能机等新兴移动工具，实时监测反馈心血管病高危人群健康数据，采取手机短信健康提醒、村医个性化健康指导、定期制定危险因素降低目标、完成目标后实物奖励等干预措施，提升心血管病高危人群服药依从性，强化健康生活方式与健康行为的执行力，降低血压、血糖、血脂指标，降低超重肥胖率、吸烟率、身体活动不足率，从而降低心血管病10年发病风险值。

下一步，金乡县将根据入选心血管病高危人群分组情况开展定制化健康管理，进行个性化干预，并在每个季度开展一次随访服务，根据更新后的危险因素暴露情况及时调整干预策略。

（金乡县疾控中心  邵秀娟）